안녕하세요. 여성의 품격을 높이는 곳 ! 여노피 산부인과입니다.
여성의 얼굴에만 나이가 있는 것일까요? 최근 검사 문의가 많아지고 있는 난소 기능평가를 위한 난소나이 호르몬 검사에 관한 이야기를 해볼까 합니다.
여성의 직장생활이 활발해지고 육아나 경제적인 부담 등의 이유로 결혼이 늦어지다보니 정작 임신을 원하는 경우 임신이 잘 되지 않아 고민하는 여성분들이 간혹 있습니다.
이 경우 폐경이 아닌 여성들이 난소호르몬 검사 이외에도 난소 나이를 평가해봄으로써 임신이 어느정도나 잘 될지 결혼전부터 파악해보는 검사법이 있어서 이에 대해 설명해드리겠습니다.
오늘 여노피스토리는 AMH라는 호르몬 이야기 입니다.
A M H ( Anti Mullerian Hormone )
★AMH란?
⇨여성의 난소에서 분비되는 항 뮬러관 호르몬 입니다. 이 호르몬은 완성된 상태가 아니라 미완성된 상태인 난모세포 상태로 있는 것이고, 그 세포의 과립막 세포에서 바로 이 AMH라는 호르몬이 분비되는데요.( 여아의 출생 당시에는 간신히 검출될 정도로 미미하지만 사춘기 이후부터 혈중 농도가 증가하기 시작하여 폐경 직전까지 분비된다고 합니다.) 이 호르몬은 여성의 가임능력을 평가하는 중요한 호르몬으로 즉, AMH 수치가 낮을수록 배란될 수 있는 난자의 수가 적다는 것을 의미합니다.
검사실마다 다소 차이는 있을 수 있지만 난소 불임 가능성을 얘기할 때는 Pmol/ L, ng/ml 단위로 표시되는 다음과 같은 AMH호르몬 레벨을 평가하게 됩니다.
AMH가 높은수준(High Level)인 경우
AMH > 48.5
AMH > 6.8
최적의토질(Optimal Fertillity)
28.6-48.5
4.0-6.8
만족토질(Satisfactory Fertillity)
15.7-28.6
2.2-4.0
저출산(Low Fertillity)
2.2-15.7
0.3-2.2
매우낮음/탐지(Very Low/Undetectable)
0.0-2.2
0.0-0.3
이러한 AMH 레벨 평가 이외에도 LH, FSH와 같은 난소 호르몬 평가 역시 난소기능을 체크할 때 병행하여 평가하게 됩니다.
★ LH: 뇌하수체에서 나오는 황체형성 호르몬
정상 : < 10
폐경 이행기 : 10 < FSH < 40
폐경 : > 40
★ FSH: 뇌하수체에서 나오는 난포자극 호르몬(estrogen을 분비하라고 명령하는 호르몬) 즉, FSH가 정상 이상으로 높다면 곧 폐경이 된다는 의미라고 봅니다.
ex) AMH는 1 이하로 낮고, FSH 는 40 에 가까우며 estrogen 수치가 14 이하라면 임신하기가 힘들겠구나라고 생각할 수 있겠습니다.
그렇다면 LH, FSH라는 호르몬 이외에도 AMH 평가를 하는 이유는 무엇일까요?
★ AMH가 다음과 같은 특징을 가지고 있어서 난소 기능평가에 유용하게 활용한다는 장점 때문입니다.
1. 난포의 양적 평가지표로서 가장 우수한 초음파 검사 AFC와 비교했을 때 다른 지표( FSH, E2, LH)에 비하여 가장 높은 상관관계를 보입니다.
2. 월경주기별 변화가 거의 없습니다.
3. 폐경 이후에는 검출되지 않습는다.( 단, AMH검사로 폐경 여부를 진단할 수는 없습니다. 폐경 여부를 진단하기 위해서는 FSH-난포 자극 호르몬 검사와 더불어 다른 임상소견들을 종합하여 판단해야 합니다. )
4. 다른지표들과 달리 20대부터 지속적으로 나타나는 양상을 보여 ovarian reserve (난소의 잔량, 난소의 능력)의 감소를 보다 이른 시기에 반영할 수 있습니다.
5. AMH 검사는 연령 제한 없이 가능하지만, 난소 기능 분석은 26세-47세에서만 가능합니다.
★ AMH 검사를 할 때는 생년월일 (나이), 검사 목적, 난소수술 기왕력, 다낭성 난포증후군(pcos) 소견, 흡연 여부 등을 감안하여 평가하게 됩니다.
★난소 기능 검사를 하는 이유는 최근 많은 여성들의 임신의 연령이 늦어지기 때문에(임신을 시도하고 있는 30대 후반과 40대 여성이 늘어나는 추세) 불임이 의심되는 경우 불임진단을 위해 시행하게 됩니다.
(단 불임 진단을 위해서는 여성이 검사하기 전에 남성의 정액이 정상인지 유무를 확인하고 진행해야 합니다.)
또한 산전에 난소기능 평가를 원하는 여성들을 위해 검사를 시행합니다.
여노피에서 AMH검사에 소요되는 검사시간은 채혈을 위한 5~10분 정도의 시간입니다. 검사 확인은 혈액검사 이후 3~4일 이내에 확인가능합니다.
★잘 알려진 난임의 원인은 다음상황들이 있습니다.
1. 호르몬 장애 ( 난소 내에서 난포가 성장하지 않거나 혹은 난자가 배출되지 않는 경우 )
2. 난관 기능 장애 ( 난관이 손상되거나 막혀서 난자와 정자가 만날 수 없는 경우 )
3. 자궁 내막증 ( 자궁 내막 조직이 골반 내 생식조직에 침투하여 염증과 골반 유착등의 손상을 입는 경우 )
4. 자궁경관 장애 ( 자궁경부 점액이 지나치게 끈적거려 정자가 통과하지 못하는 경우 )
5. 자궁내막 이상 ( 선천적 기형, 결핵, 소파수술 등이 자궁내막 유착을 유발하는 경우 )
6. 자궁요인 이상 ( 자궁근종이나 자궁선근증 등 )
★만일 임신을 여러번 시도했는데도 잘 되지 않는 경우는 다음과 같은 난임 검사를 시행하는 것이 좋습니다.
1. 기본검사 – 혈액, 소변, 질 분비물로 생식기 질병 유무검사, 흉부 X-선, 심전도, 과거 질병 유무에 따라 조절될 수 있습니다.
2. 호르몬 검사 – 생리 2~3일내에 시행. 무월경, 월경불순등 난임원인 확인합니다.
3. 부인과 초음파검사 – 난소와 자궁의 상태 파악 (초음파 검사 지표들 중 AFC(antral follicle count)가 난소의 예비력을 양적으로 가장 잘 반영하는 것으로 알려져 있습니다. 그러나 초음파의 특성상 검사자에 의한 변이가 심하고, 정확한 측정이 어려울 수 있다는 단점이 있습니다. )
4. 배란 초음파 검사 – 생기 11~13일부터 배란일까지 난포의 성장과 개수, 배란확인을 합니다.
5. 기초체온 검사 – 기상 즉시 체온을 측정하여 배란 유무 및 불임기초 검사 시기를 결정합니다.
6. 자궁 난관 촬영 – 생리 종료 2~3일 후 자궁기형, 유착, 병변, 난관개통 여부 확인합니다.
7. 자궁내막 검사 – 생리 예정 2일전 자궁내막 상태가 착상에 알맞은지 검사해 보는 방법입니다.
8. 복강경 검사 – 생리 종료 2~3일 후 난관의 폐쇄, 유착 등이나 원인 불명의 장기 불임시 원인을 확인합니다.
9. 자궁경 검사 – 생리 종료 2~3일 후 자궁 이상의 진단, 치료목적으로 시행합니다.
♥Tip♥
인공수정이란?
배란기에 남편의 정액을 받아 다양한 과정의 정자 처리과정을 거친 뒤 가느다란 관을 통해서 자궁 속으로 직접 주입하는 시술입니다. 배란 유도제나( 클로미펜 ) 과배란 유도 주사를 생리 2~3일째부터 투여해서 과배란 유도를 시행합니다. 시술 받기전 3~4일전에 부부관계나 수음으로 정약을 배출하여 정자의 질을 좋게 합니다. 이후 시술 당일까지는 금욕하는 것이 좋습니다.
시험관 아기란?
난소로부터 배란되기 전에 난자를 체외로 채취하여 시험관 내에서 수정 시키고 수정된 배아를 다시 자궁경부를 통하여 자궁내로 이식하는 방법입니다.
임신을 원한다면 저희 여노피 산부인과의 전문적이고 체계적인 웨딩검진이나 산전검진 등을 통해 여성의 건강상태를 미리미리 체크하시고 임신이 이루어진 이후에도 정기적인 임신중 관리를 통해 건강한 임신과 출산이 이루어지기를 바랍니다.
감사합니다.
여성의 품격을 높이는곳! 여노피 산부인과
02-757-4747, 010-2377-0052
여노피라는 이름은 “여성의 높이”, “여러분의 높이” 그리고 “너(여汝)와 나(여余)의 높이” 를 뜻하는 신조어입니다.
병원을 찾는 고객님들의 눈높이에서 고민하는 의료진의 마음이 여노피에 담겨 있습니다.
내원하시는 모든 분들과 여노피에서 함께하는 의료진들의 행복을 바랍니다.
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