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이름 여노피산부인과 이메일 yeonopy@naver.com
작성일 2015-05-13 조회수 3354
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[60대] 폐경기 이후 요실금 치료방법은?
안녕하세요. 여성의 품격을 높이는 곳 ! 여노피 산부인과에서 전하는 여노피 스토리입니다.
 
이번 스토리에서는 폐경기 이후 여성의 가장 큰 고민인 요실금에 관한 이야기입니다.

요실금이란 본인의 의지와는 상관없이 소변이 저절로 나오는 것을 말하며, 중, 노년층 여성의 15~25%가 겪고 있는 아주 흔한 질환입니다.
요실금으로 인해 대부분의 여성들은 한번쯤 고민을 해본적이 있을텐데요.. 요실금은 질환 자체만 가지고는 치명적이거나 그 자체가 생명을 위협하는 질환은 아닙니다. 그러나 요실금이 심한 분들은 냄새나 젖은 속옷 등으로 인해 위축감을 느끼며, 대인관계에 장애가 생기고, 화장실이 어디 있는지 알 수 없는 낯선 곳을 가기 두려워하는 등 여러가지 사회적 문제점이 될 수 있습니다.
 
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요실금은 많은 여성들이 가지고 있는 아주 흔한 질환이기도 하지만 반드시 수술만으로 해결하는 질환은 아닙니다.  즉 요실금의 종류에 따라 꼭 수술적 치료를 해야 하는 경우도 있지만 약물 치료나 전기자극 치료로도 크게 호전될 수 있습니다. 요실금이 갑자기 생긴 경우에는, 방광염증이나 질의 염증, 혹은 자궁의 혹, 방광내 종양 등이 있을 수도 있으므로 다른 질환이 없는지 우선 살펴보는 것이 좋다고 하므로 한번쯤 요실금이 아닌지 고민되는 경우 다음과 같은 내용을 참고하시면 도움이 될 것 같습니다.

1. 복압성 요실금
복압성 요실금이란 복압이 상승 할 때 소변이 나오는 질환입니다. 즉 뛸 때, 웃을 때(박장대소), 무거운 물건을 들 때, 줄넘기를 하거나 할 때 처럼 갑작스럽게 복압이 상승하는 경우 소변이 나오는 것입니다. 복압성 요실금은 대개 임신 출산 경력이 있는 여성에게서 특히, 자연 분만이후 많이 발생합니다. 자연분만으로 인한 골반 근육 손상, 요도 괄약근 약화 등이 그 원인입니다.  자연스런 출산의 변화라고 인지할 수 있지만 만일 분만 후 6개월이 지났는데도 지속되는 복압성 요실금은 치료를 요합니다.
 
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2. 급박성 요실금
급박성 요실금은 말 그대로 갑자기 급하기 요의를 느끼면서, 다량의 소변이 주체할 수 없게 쏟아져 나오는 경우를 말합니다. 급박성 요실금의 경우에는 수술적 치료 보다는 약물 치료와 골반 근육 재활치료를 병행하시는 것이 가장 효과가 좋습니다.

3. 폐경기 여성에서 나타나는 요실금
폐경기 여성에서 나타나는 요실금은 여성 호르몬인 에스트로겐의 결핍으로 인해 생기는 경우가 많습니다. 폐경 후 여성 호르몬의 결핍으로 인해 방광의 점막이 위축되고 방광벽의 근육들이 탄력을 잃게 되어 요실금이 발생합니다.
이런 경우에는 요실금 치료에 여성 호르몬이 필요하게 됩니다.
 
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4. 요실금의 치료 방법
나이가 드신 환자분들은 적극적인 치료를 받기보다는 요실금이 있다는 사실마저도 남에게 드러내길 꺼리다 보니 치료 또한 지연되는 경우가 많습니다.
일단 치료를 시작해도 쉽게 호전되지 않으므로 도중에 임의로 요실금 치료를 중단하는 것도 치료를 어렵게 하는 원인이 됩니다.
그러나 요실금은 노년기 여성에게  삶의 질을 심각하게 떨어뜨리는 질환입니다. 또한 약물 복용이나 수술로 완치가 가능하기 때문에 치료를 꺼리실 필요가 없습니다.
요실금 치료는 다음과 같이 나뉩니다.

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1) 수술적 치료
수술적 치료에는 여러 가지가 있는데 보통 주로 이루어지는 대부분의 수술에서 배에 개복창이 생기지 않거나 혹은 0.5cm~1cm 정도의 작은 흔적만 남게 됩니다.
(1) 마취 : 대부분 전신마취를 하며, 척추마취를 하기도 합니다.
(2) 수술 시간과 입원기간 : 수술 종류에 따라 반나절에서 3~4일 정도 입원하며, 수술 시간은 1~2시간 정도 필요합니다.
(3) 수술 후 유의사항 : 수술 후 무거운 물건을 들거나 오래 서 있거나 심한 운동을 하는 것은 한달 정도 피하셔야 하며, 수술 후 약 일주일이면 정상 일상생활이 가능하십니다.
다만 수술을 시행하기 전에 요실금 종류와 심한 정도에 따라 수술방법이 달라질 수 있으므로 해당 주치의에게 전문적인 진료를 받는 것이 필수입니다.


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요실금 수술 중 헐거워진 방광입구를 조여주는 ‘슬링 수술’을 받으신 환자분들이 많은데요..요실금 수술방법으로서 시행되었던 슬링수술의 경우 출혈이나 지나친 교정으로 인한 배뇨 장애 등 많은 합병증들이 있었습니다.
최근에는 보다 수술시간이 짧고, 시술이 간편하며 합병증을 최소화 하고, 몸에 부담이 없이 생리적으로 적응할 수 있는 수술방법들이 개발되어 시행중인데요.
 합병증이 발생하지 않는 한, 입원 기간도 반나절에서 하루 정도로 회복이 빠릅니다.

끈을 덧대는 수술들은 수술 직후 되도록이면 안정을 유지하여 많이 걷거나 활동하지 않는 것이 좋으며 약 3개월 간은 무거운 물건을 드는 행동을 피하셔야 한다고 합니다.
#TVT( tension free vaginal tape) : 요도밑으로 얇은 끈을 덧대어 요도를 튼튼하게 받쳐주는 시술입니다. 배로는 흉터가 약 0.3cm정도로 거의 남지 않습니다. 다만 수술 시 방광 천공이나 혈종이 생길 위험성이 약간 있습니다.
# IVS-tunneler :  질원개부 탈출증이나 질탈출증, 자궁탈 등의 치료에서 사용됩니다. 요도 밑이나 자궁 뒤쪽으로 얇은 끈을 덧대어 자궁을 받치고 있는 인대를 보강해 주는 수술입니다. 수술 시 방광이나 직장 쪽에 손상이 갈 우려가 약간 있으나 비교적 안전한 수술입니다.
#TOT( transobturator tape) : 요도 아래쪽으로 얇은 끈을 대는 방법으로, 원리는 위의 수술들과 같습니다. 그러나 방광과 약간 떨어진 위치에서 시술하는 방법이기 때문에 방광천공이나 혈종 등 합병증이 발생할 가능성이 매우 적은 안전한 수술입니다.
 
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2) 약물 치료
요실금 치료를 위한 약물치료는 대개 4주~6개월 정도의 기간 동안 이루어집니다. 특히 과민성 방광으로 인한 급박성 요실금의 경우 효과가 좋습니다.
요실금 치료약을 선택할 경우에는 요실금의 종류가 무엇인지가 중요합니다. 일부 항 콜린 계열의 약들은 입이 바싹 바싹 마른다던지, 목이 마른 증상, 두통, 변비 등을 유발할 수 있습니다.
또한 항 수축 계열의 약들은 어지럽거나 졸린 부작용이 있고 심한 경우에는 가슴이 두근거리고  불면증, 입 마름, 발기부전 등을 유발할 수 있습니다. 상대적으로 부작용 발생율이 낮은 약들이 많이 개발되어 있기 때문에 전문의 진찰하에 자신에게 맞는 요실금 치료약을 복용하시는 것이 중요합니다.
3) 골반근육 재활치료
케겔 운동이라는 골반근육 강화 운동은 복압성 요실금과 급박성 요실금 모두에서 좋은 효과를 보입니다. 단순히 집에서 소변을 보다가 참을 때 힘이 들어가는 골반 근육 부위를 인지 한 후, 그 근육에 힘을 주었다가 풀었다가 하면 됩니다. 어떤 치료를 하시던, 케겔 운동을 같이 사용하시면 효과가 더 좋으며, 재발율을 낮춥니다.
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[케겔 운동 하는 방법은 다음과 같습니다]
소변을 보다가 참는 동작을 하면서 그때 힘이 들어가는 근육을 조였다가 풀었다 하면 됩니다.
단 ,운동 중에는 배와 허벅지, 엉덩이에 힘이 들어가지 않는지 확인하셔야 합니다. 중요한 것은 골반 근육 이외의 부분에는 힘이 들어가시면 안됩니다.
처음에는 5초정도 수축시켰다가 힘을 빼시면 되고 각 수축사이에 10초 정도 쉬면 됩니다. 수축시키는 시간을 점차 늘려보도록 합니다.
다음 단계로 빠르게 수축시켰다가 힘을 빼는 것을 반복하는데 보통 이러한 운동은 5번에서 15번 정도 시행하며, 하루에 3번에서 5번 정도 반복합니다.
케겔 운동은 적절히 시행하면 성감을 높이는데도 도움이 됩니다. 성관계시 질괄약근을 수축하는 케겔운동은 질이완을 보정함으로써 파트너와의 성관계시 성적 만족도가 증가되기도 합니다. 그러나 잘못된 방법으로 시행하면 오히려 성교통 등을 유발하기도 하므로 주의가 요구됩니다.


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4) 바지날 콘과 전기 바이오피드백 치료
많은 경우, 스스로 그 근육을 인지하거나 힘을 주는 것이 의외로 어렵다고 하시는 분들이 많습니다. 병원에서 실시하는 전기 바이오피드백 프로그램이 있다면, 그것을 이용하시는 것이 도움이 됩니다. 약한 전기자극으로 골반 근육을 인지하게 해주어 나중에 혼자 운동하는 것을 돕습니다. 바지날 콘은 집에서 혼자 사용하면서 골반 근육을 강화 시킬 수 있는 장점이 있습니다.
5) 자기장 치료, 전기자극 치료
이 두가지 방법은 모두 골반 근육을 자기장 자극과 전기 자극을 이용해 강화 시키는 방법입니다. 자기장 치료는 옷을 입은 상태로 시행한다는 장점이 있으며 일주일에 두 번, 약 6주간 시행합니다. 전기 자극 치료는 성공율이 50-90%정도 됩니다. 치료 기간은 자기장 치료와 같습니다.
 
갱년기 이후 요실금으로 고민중인 경우라면 저희 여노피 산부인과의 여성 전문의와 편안하게 상담을 받아보시기 바랍니다.
더 궁금한 점 있으시면
편하신 시간에 언제든 02-757-4747, 010-2377-0052 번으로
전화주시면 자세히 상담도와드리겠습니다.
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감사합니다.

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